Los desafíos de los problemas de la ética médica.
La ética médica implica
examinar un problema específico, generalmente un caso clínico, y usar valores,
hechos y lógica para decidir cuál es el mejor curso de acción.
Algunos problemas éticos son
bastante sencillos, como determinar lo correcto de lo incorrecto. Pero otros
también pueden ser más desconcertantes, como decidir entre dos
"derechos", dos valores que están en conflicto entre sí, o decidir
entre dos sistemas de valores diferentes, como el del paciente y el del médico.
Los médicos pueden lidiar con
una gran variedad de problemas éticos desconcertantes incluso en una pequeña
práctica médica. Estos son algunos problemas comunes identificados en una
encuesta de Medscape de 2016, donde al menos algunos médicos tenían opiniones
diferentes:
- Retener de tratamiento para cumplir con el presupuesto de una organización, o debido a pólizas de seguro.
- Aceptar dinero de fabricantes de productos farmacéuticos o de dispositivos.
- Involucrarse románticamente con un paciente o con un familiar de éste.
- Encubrimiento de un error.
- Informar sobre un colega con poca capacitación.
- Elegir los pacientes.
- Prescribir un placebo.
- Practicar la medicina defensiva para evitar demandas por negligencia.
- La relación con las empresas de seguros.
- Incumplimiento de la confidencialidad del paciente debido a un riesgo para la salud.
Los estándares profesionales
son una forma de proporcionar alguna orientación sobre problemas éticos, pero
no pueden abordar todos los problemas y es posible que no aborden matices
problemáticos, como la conciliación de dos valores en conflicto.
Valores clave para decidir sobre cuestiones éticas.
Muchos profesionales
recomiendan utilizar cuatro valores básicos, o principios, para decidir
cuestiones éticas:
- Autonomía: Los pacientes tienen básicamente el derecho de determinar su propio cuidado de salud.
- La justicia: Distribuir los beneficios y las cargas del cuidado de la salud a través de la sociedad.
- Beneficencia: Hacer el bien al paciente.
- No maleficencia: Asegurarse de no dañar al paciente.
Sin embargo, los valores
éticos no se limitan a estos cuatro principios. Hay otros valores importantes a
considerar, como decir la verdad, la transparencia, mostrar respeto por los
pacientes y las familias, y mostrar respeto por los propios valores de los
pacientes.
Además, la ética médica no es
sólo un proceso de pensamiento. También implica habilidades de la gente, como
reunir los hechos necesarios para tomar una decisión y presentarla de manera
que se gane la confianza de todas las partes.
La capacidad de escuchar es
una parte esencial de la ética médica. Muy a menudo, las disputas éticas
resultan de no conocer todos los hechos o de no entregar todos los hechos a los
pacientes. El tacto y el respeto también son importantes. Una decisión ética
bien construida puede ser ignorada si no se ha ganado la confianza del
paciente.
La ética se considera a menudo
como una actividad proscriptiva: decirle lo que no puede hacer. Pero en muchos
casos puede ser muy liberadora. Puede afirmar que usted está haciendo lo
correcto. Si usted pasa por el proceso de pensamiento ético adecuado, tendrá
mayor certeza de que lo que está haciendo es lo correcto. Aliviado de las dudas
persistentes, podrá proceder de manera más directa y más vigorosa con su plan
de cuidado.
A medida que el sistema de
salud evoluciona, las decisiones éticas podrían ser más desafiantes. Por
ejemplo, las crecientes dificultades para encontrar un seguro asequible hacen
que los pacientes renuncien a la atención que necesitan, y esto afecta al plan
de atención del médico.
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