El respeto a la autonomía del
paciente es fundamental para la ética profesional y los médicos deben
involucrar a los pacientes en las decisiones de atención de la salud de acuerdo
con la capacidad de toma de decisiones del paciente.
Incluso cuando una afección o
trastorno médico perjudica la capacidad de toma de decisiones del paciente, el
paciente aún puede participar en algunos aspectos de la toma de decisiones. Los
médicos deben involucrar a los pacientes cuya capacidad se ve afectada en las
decisiones que involucran su propia atención en la mayor medida posible,
incluso cuando el paciente ha designado previamente a un sustituto para tomar
decisiones en su nombre.
Cuando
un paciente carece de capacidad para tomar decisiones, el médico tiene la
responsabilidad ética de:
(a) Identificar un sustituto
apropiado para tomar decisiones en nombre del paciente, ya sea:
1. La
persona que el paciente designó como sustituto a través de un poder notarial
duradero para atención médica u otro mecanismo.
2. Un
miembro de la familia u otro asociado íntimo, de conformidad con la ley y la
política aplicables si el paciente no ha designado previamente un sustituto.
(b) Reconocer que el sustituto
del paciente tiene derecho al mismo respeto que el paciente.
(c) Brindar asesoramiento,
orientación y apoyo al sustituto.
(d) Ayudar al sustituto a
tomar decisiones de acuerdo con el estándar de juicio sustituido, basando las
decisiones en:
1. Las
preferencias del paciente (si las hay) según lo expresado en una directiva
anticipada o según lo documentado en la historia clínica.
2. Las
opiniones del paciente sobre la vida y cómo se debe vivir.
3. Cómo
el paciente construyó su historia de vida.
4. Las
actitudes del paciente hacia la enfermedad, el sufrimiento y ciertos
procedimientos médicos.
(e) Ayudar al sustituto a
tomar decisiones de acuerdo con el estándar de mejor interés cuando las preferencias
y valores del paciente no se conocen y no se pueden inferir razonablemente,
como cuando el paciente no ha expresado previamente sus preferencias o nunca ha
tenido la capacidad de tomar decisiones. Las mejores decisiones de interés
deben basarse en:
1. El
dolor y el sufrimiento asociados con la intervención.
2. El
grado y el potencial de beneficio.
3. Deficiencias
que pueden resultar de la intervención.
4. Calidad
de vida según la experiencia del paciente.
(f) Consultar a un comité de
ética u otro recurso institucional cuando:
1. No
hay un sustituto disponible o hay un desacuerdo continuo sobre quién es el
sustituto apropiado.
2. El
desacuerdo continuo sobre una decisión de tratamiento no puede resolverse.
3. El
médico juzga que la decisión del sustituto:
a. Claramente no es lo que el
paciente hubiera decidido cuando las preferencias del paciente son conocidas o
pueden inferirse.
b. No
se puede juzgar razonablemente que sea lo mejor para el paciente.
c. Principalmente sirve los intereses
del sustituto u otro tercero en lugar del paciente.
Principios
de ética médica de AMA: I, III, VIII
0 comentarios:
Publicar un comentario